سرطان الثدي من التشخيص وحتي العلاج!

سرطان الثدي هو أكثر أنواع السرطان انتشارًا بين النساء وثاني أكثر الأسباب شيوعًا للوفاة بالسرطان لدى النساء بعد سرطان الرئة.

أدى التقدم المحرز في الكشف المبكر عن سرطان الثدي وعلاجه إلى تحسين معدلات البقاء على قيد الحياة بشكل كبير منذ عام 1989. وفقًا لجمعية السرطان الأمريكية (ACS) ، يوجد أكثر من 3.1 مليون ناجٍ من سرطان الثدي في الولايات المتحدة. واحتمال وفاة امرأة من سرطان الثدي هو 1 من 38 (2.6 ٪).

تشير تقديرات جمعية السرطان الأمريكية ACS إلى أنه في عام 2019 ، ستحصل 268600 امرأة على تشخيص لسرطان الثدي.

في نفس العام. بسبب التقدم في العلاج ، انخفضت معدلات الوفيات الناجمة عن سرطان الثدي منذ عام 1989.

يعد الوعي بالأعراض و الفحص الدوري وسيلة مهمة للحد من المخاطر.

 في حالات نادرة ، يمكن أن يصيب سرطان الثدي الرجال أيضًا. ومع ذلك ، يركز هذا المقال على سرطان الثدي لدى النساء.

اعراض سرطان الثدي

الفحوصات الدورية مهمة للحد من خطر الاصابة بسرطان الثدي.

تظهر علامات سرطان الثدي الأولى عادة كمنطقة من الأنسجة السميكة في الصدر أو كتلة في الصدر أو الإبط.

الأعراض الأخرى هي:

• آلام في الإبطين أو الصدر لا تتغير مع الدورة الشهرية
• تحريض أو احمرار الثدي 
• توسع مسام الثدي نشيهه دائماً بسطح البرتقالة
• طفح جلدي حول أو على واحدة من الحلمات
• افرازات من الحلمة التي قد تحتوي على الدم
• حلمة غارقة (الحلمة تكون في نفس مستوي سطح الجلد) أو مقلوبة
• تغيير في حجم أو شكل الثدي
• تقشير الجلد على الثدي أو الحلمة

احب ان اطمئنك معظم الكتل التي تظهر بالثدي ليست سرطانية. ومع ذلك ، يجب على النساء استشارة الطبيب للفحص إذا لاحظت وجود ورم او تكتل في الصدر.

اطوار سرطان الثدي لدى النساء

يحدد الطبيب طور السرطان بناءً على حجم الورم وانتشاره إلى الغدد الليمفاوية أو أجزاء الجسم الأخرى.

هناك طرق مختلفة لمعرفة مرحلة سرطان الثدي. لكي يتحدد الطور في مرحلة من خمس مراحل تبدأ بالمرحلة الصفرية الي المرحلة الرابعة  مع فئات مقسمة في كل مستوى مرقمة. فيما يلي وصف للمراحل الرئيسية الخمسة.

على الرغم من أن تحديد نوع السرطان قد يعتمد أيضًا على ميزات محددة أخرى للورم ، مثل حالة مستقبلات HER2.

• المرحلة 0: المعروفة باسم سرطان القنوات الثديية (DCIS) ، تقتصر الخلايا على الأجزاء الداخلية من القنوات ولم تخترق الأنسجة المحيطة.
• المرحلة 1: في هذه المرحلة ، يقيس الورم قطرًا يصل إلى اقل من 2 سم. لم ينتشر بعد الى الغدد الليمفاوية أو مجموعات صغيرة من الخلايا السرطانية في الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 2: يبلغ قطر الورم 2 سم ويبدأ بالانتشار إلى العقد الليمفاوية القريبة ، أو يبلغ قطره من 2 إلى 5 سم ولم ينتشر بعد إلى العقد اللمفاوية.
• المرحلة 3: الورم بعرض يصل إلى 5 سم وقد انتشر إلى العديد من الغدد الليمفاوية أو الورم أكبر من 5 سم وانتشر إلى بعض الغدد الليمفاوية.
• المرحلة 4: انتشر السرطان إلى أعضاء بعيدة ، معظمها إلى العظام أو الكبد أو المخ أو الرئتين.

اسباب سرطان الثدي

بعد البلوغ ، يتكون ثدي المرأة من الدهون والأنسجة الضامة وآلاف الفصيصات. هذه غدد صغيرة تنتج اللبن للرضاعة الطبيعية. أنابيب أو قنوات صغيرة تنقل الحليب إلى الحلمة.

يتسبب السرطان في تكاثر الخلايا بشكل لا يمكن السيطرة عليه. ولا يموتون في الوقت المعتاد في دورة حياتهم.

 هذا النمو المفرط للخلايا يسبب السرطان حيث يستنزف الورم العناصر الغذائية والطاقة ويحرم الخلايا المحيطة به.

يبدأ سرطان الثدي عادة في البطانة الداخلية لقنوات الحليب أو الفصيصات التي توفر لهم الحليب. من هناك يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم.

عوامل الخطر

اسباب حدوث سرطان الثدي الدقيقة لا تزال غير واضحة ، ولكن بعض عوامل الخطر تزيد من الاحتمالية. من الممكن منع بعض عوامل الخطر هذه.

العمر

يزيد خطر الإصابة بسرطان الثدي مع تقدم العمر. بعد 20 عامًا ، يكون احتمال الإصابة بسرطان الثدي في العقد القادم هو 0.06٪. في سن 70 ، هذا الرقم هو 3.84 ٪.

العوامل الوراثية

إذا كان أحد الأقرباء مصابًا أو مصابًا بسرطان الثدي ، تزداد احتمالية إصابة الشخص بسرطان الثدي.

النساء اللائي يحملن جينات BRCA1 و BRCA2 لديهم خطر أعلى للإصابة بسرطان الثدي أو سرطان المبيض أو كليهما. يمكن للبشر أن يرثوا هذه الجينات من آبائهم. TP53 هو جين آخر له روابط لزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

تاريخ مرضي بسرطان الثدي أو تكتلات الثدي

النساء اللائي سبق أن أصبن بسرطان الثدي أكثر عرضة للإصابة به مرة أخرى مقارنة بالنساء اللائي لم يعانين من المرض في الماضي.

بعض أنواع اورام الثدي غير السرطانية تزيد لاحقا من احتمال الإصابة بالسرطان. ومن الأمثلة على ذلك تضخم الأقنية غير التقليدية أو السرطان الفصيصي الغزوي.

أنسجة الثدي الكثيفة

من المرجح أن تحصل النساء ذوات انسجة الثدي الكثيفة على تشخيص سرطان الثدي أكثر من غيرهن.

التعرض للاستروجين والرضاعة الطبيعية

يبدو أن الرضاعة الطبيعية لأكثر من عام تقلل من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

أما التعرض الطويل للإستروجين يبدو أنه يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

قد يكون هذا بسبب أن الشخص يبدأ دورته مبكراً أو يبدأ انقطاع الطمث في وقت متأخر عن المتوسط. بين هذه الأوقات ، مستويات هرمون الاستروجين أعلى.

وأثبتت اللدراسات أن الإرضاع من الثدي ، خاصة على مدار عام ، يقلل من احتمال الإصابة بسرطان الثدي. قد يكون هذا بسبب انخفاض التعرض للإستروجين بعد الحمل والرضاعة الطبيعية.

وزن الجسم

النساء اللائي يعانين من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة بعد انقطاع الطمث قد يكونون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي ، ربما بسبب زيادة مستويات هرمون الاستروجين. ارتفاع نسبة السكر قد يكون أيضا عاملا.

استهلاك الكحول

يبدو أن ارتفاع معدل استهلاك الكحول بانتظام يلعب دوراً في تطور سرطان الثدي.

وفقا للمعهد الوطني للسرطان (NCI) ، فقد أظهرت الدراسات باستمرار أن النساء اللائي يستهلكن الكحول أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي من النساء اللواتي لا يستهلكن. أولئك الذين يشربون الكحول بشكل معتدل بقوة معرضون لخطر أكبر من الذين يشربون الخمر.

التعرض للإشعاع

يمكن للإشعاع سواء في مراحل العلاج من سرطان آخر او من تسرب اشعاعي زيادة خطر الاصابة بسرطان الثدي في وقت لاحق في الحياة.

العلاجات الهرمونية

أظهرت الدراسات ، وفقًا لـ NCI ، أن وسائل منع الحمل عن طريق الفم يمكن أن تزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي بشكل طفيف

تشير الدراسات إلى أن العلاج بالهرمونات البديلة (HRT) ، ولا سيما علاج هرمون الاستروجين والبروجستيرون (EPT) ، يرتبط بزيادة خطر الإصابة بسرطان الثدي.

عمليات تجميل الثدي وعلاقتها بسرطان الثدي

وجدت دراسة عام 2013 أن النساء اللائي لديهن ثدي تم تجميله كانو اكثر عرضة للاصابة بالسرطان عن غيرهن وايضاً كانو اكثر عرضة لاكتشاف المرض في مرحلة متاخرة.

قد يكون هذا بسبب أن ما يتم زراعته بالثدي يخفي السرطان أثناء الفحص أو أن عمليات الزرع تسبب تغيرات في نسيج الثدي.

ومع ذلك ، كشف تقرير صدر عام 2015 في مجلة الجراحة التجميلية أن زرع الثدي التجميلي لا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الثدي.

لذا يحتاج العلماء إلى إجراء المزيد من الأبحاث لتأكيد الارتباط

أنواع سرطان الثدي

هناك عدة أنواع من سرطان الثدي ، بما في ذلك:

سرطان الأقنية: يبدأ في القناة وهو الشكل الأكثر شيوعًا.

سرطان مفصص: يبدأ في الفصيصات.

يحدث السرطان الفصيصي الغزوي عندما تنشأ الخلايا السرطانية من الأجزاء الداخلية من الفصيصات أو القنوات وتغزو الأنسجة القريبة. هذا يزيد من احتمال انتشار السرطان إلى أجزاء أخرى من الجسم.

يحدث سرطان الثدي غير الغزوي عندما يظل السرطان في مكانه الأصلي ولم ينتشر بعد. ومع ذلك ، يمكن لهذه الخلايا في بعض الأحيان تتطور إلى سرطان الثدي الغازي.

كيف يتم تشخيص سرطان الثدي

غالبًا ما يشخص الطبيب سرطان الثدي نتيجة الفحص الروتيني أو عندما تطلب المرأة زيارة الطبيب بعد اكتشاف الأعراض.

وتساعد العديد من الاختبارات والإجراءات التشخيصية على تأكيد التشخيص.

فحص الثدي السريري

سيقوم الطبيب بفحص الثديين للعقيدات والأعراض الأخرى.

أثناء الفحص ، قد يحتاج الشخص إلى الجلوس أو الوقوف مع ذراعيه في مواقع مختلفة ، على سبيل المثال ب فوق الرأس أو على الجانبين.

اختبارات التصوير(الاشعة)

هناك عدة اختبارات يمكن أن تساعد في الكشف عن سرطان الثدي.

تصوير الثدي بالأشعة السينية: هذا هو نوع من الأشعة السينية التي يستخدمها الأطباء عادة خلال فحص سرطان الثدي الأول. يتم إنشاء الصور التي تمكن للطبيب اكتشاف الكتل أو الشذوذ.

سيقوم الطبيب عادةً بتتبع جميع النتائج المشبوهة مع إجراء مزيد من الاختبارات. ومع ذلك ، فإن التصوير الشعاعي للثدي يظهر أحيانًا منطقة مشبوهة لا تتحول إلى سرطان.

الموجات فوق الصوتية: يستخدم هذا المسح الموجات الصوتية لمساعدة الطبيب في التمييز بين الكتلة الصلبة والكيس المملوء بالسوائل.

التصوير بالرنين المغناطيسي: يجمع التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) بين صور مختلفة للثدي لمساعدة الطبيب في اكتشاف السرطان أو غيره من التشوهات. قد يوصي الطبيب التصوير بالرنين المغناطيسي نتيجة التصوير الشعاعي للثدي أو الموجات فوق الصوتية. ويستخدمه الأطباء في بعض الأحيان كأداة فحص للأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي.

خزعة(عينة الثدي)

في الخزعة ، يأخذ الطبيب عينة من الأنسجة ويرسلها إلى التحليل المختبري.

هذا يدل على ما إذا كانت الخلايا سرطانية. إذا كان هذا هو الحال ، فسوف تشير الخزعة إلى نوع السرطان الذي حدث ، بما في ذلك ما إذا كان السرطان حساسًا للهرمونات أم لا.

التشخيص يشمل أيضا تقييم السرطان لتحديد:

• حجم الورم
• إلى أي مدى انتشر؟
• سواء كان الغازية أو غير الغازية

تقدم المرحلة صورة عن فرصة الشخص في الشفاء ومسار العلاج المثالي.

علاج سرطان الثدي

يعتمد العلاج على عدة عوامل ، منها:

• نوع ومرحلة السرطان
• حساسية الشخص للهرمونات
• العمر والصحة العامة وتفضيلات الفرد

تشمل خيارات العلاج الرئيسية:

• المعالجة بالإشعاع
• عملية استئصال الثدي
• العلاج البيولوجي أو العلاج بالعقاقير المستهدفة
• العلاج الهرموني
• العلاج الكيميائي

تشمل العوامل التي تؤثر على علاج الشخص مرحلة السرطان واذا كان يعاني من أمراض أخرى وتفضيلاته الفردية.

عمليات سرطان الثدي

عندما تكون هناك حاجة لعملية جراحية ، يعتمد النوع على كل من التشخيص والأفضليات الفردية. تشمل أنواع العمليات ما يلي:

استئصال الورم

 يشمل إزالة الورم وكمية صغيرة من الأنسجة السليمة.

يمكن لاستئصال الورم أن يساعد في منع انتشار السرطان. قد يكون هذا خيارًا إذا كان الورم صغيرًا ويمكن فصله بسهولة عن الأنسجة المحيطة به.

استئصال الثدي

 في عملية استئصال الثدي البسيطة ، تتم إزالة الفصيصات والقنوات والأنسجة الدهنية والحلمة والهالة وبعض مناطق الجلد. في بعض الحالات ، يقوم الجراح أيضًا بإزالة الغدد الليمفاوية والعضلات الموجودة في جدار الصدر.

خزعة العقدة الليمفاوية الخافرة

عندما يصل سرطان الثدي إلى العقد اللمفاوية الحارسة ، وهي العقد الأولى التي يمكن أن ينتشر فيها السرطان ، فإنه يمكن أن ينتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم عن طريق الجهاز اللمفاوي. إذا لم يعثر الطبيب على سرطان في العقد الحارسة ، فليس من الضروري عادة إزالة العقد المتبقية.

استئصال العقد الليمفاوية الإبطية

 عندما يعثر الطبيب على خلايا سرطانية في العقد الليمفاوية في الابط، قد يوصي بإزالة العديد من العقد الليمفاوية في الإبط. هذا يمكن أن يمنع انتشار السرطان.

إعادة بناء الثدي

 بعد عملية استئصال الثدي ، يمكن للجراح إعادة بناء الثدي للحصول على مظهر أكثر طبيعية. هذا يمكن أن يساعد الشخص على التعامل مع الآثار النفسية لإزالة الثدي.

يمكن للجراح إعادة بناء الثدي في وقت واحد مع استئصال الثدي أو في وقت لاحق. يمكنك استخدام زرع الثدي أو الأنسجة من جزء آخر من الجسم.

المعالجة بالإشعاع

قد يخضع الشخص للعلاج الإشعاعي بعد حوالي شهر من الجراحة. عند التعرض للاشعاع ، يتم تسليط الاشعاع على الورم بجرعات خاضعة للرقابة تقتل أي خلايا سرطانية متبقية.

العلاج الكيميائي

قد يصف الطبيب ادوية العلاج الكيميائي السامة للخلايا لقتل الخلايا السرطانية عندما يكون هناك خطر كبير من عودة الورم أو الانتشار. عندما يتلقى الشخص علاجًا كيميائيًا بعد الجراحة ، يسمي الأطباء هذا العلاج الكيميائي المساعد.

في بعض الأحيان ، يقرر الطبيب إجراء العلاج الكيميائي قبل الجراحة لجعل الورم أصغر وأسهل في إزالته. يطلق الأطباء على هذا العلاج الكيميائي الجديد.

العلاج بالهرمونات 

يستخدم الأطباء علاجات لمنع بعض الهرمونات لمنع سرطان الثدي الحساسة للهرمون من التكرار بعد العلاج. يمكن استخدام العلاج الهرموني لعلاج مستقبلات هرمون الاستروجين (ER) ، مستقبلات البروجستيرون (PR) والسرطانات.

عادة ما يقدّمون علاجًا يعمل على انقطاع الهرمونات بعد العملية الجراحية ، لكن في بعض الأحيان يمكن استخدامها مسبقًا لتقليل حجم الورم.

قد يكون العلاج بحظر الهرمونات هو الخيار الوحيد للأشخاص الذين لا يصلحون للجراحة أو العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي.

يمكن للأطباء التوصية بالعلاج الهرموني لشخص ما لمدة 5-10 سنوات بعد الجراحة. ومع ذلك ، فإن العلاج لا يؤثر على السرطان الذي لا يستجيب للهرمونات.

قد تكون أمثلة الأدوية لعلاج عرقلة الهرمونات:

• تاموكسيفين
• الهرمونات
• استئصال المبايض أو قمعها
• دواء Goserelin هو عقار ناهض لإفراز الهرمونات يعمل على تثبيط المبايض

ولكن العلاج الهرموني للسرطان يمكن أن يؤثر على الخصوبة.

العلاج البيولوجي

يمكن للعقاقير المستهدفة تدمير أنواع معينة من سرطان الثدي. وتشمل الأمثلة:

• تراستوزوماب (هيرسبتين)
• لاباتنيب (Tykerb)
• بيفاسيزوماب (أفاستين)

يمكن أن يكون لعلاج سرطان الثدي وغيره من أنواع السرطان آثار ضارة خطيرة. عند اتخاذ قرار بشأن العلاج ، يجب على الناس مناقشة المخاطر المحتملة مع الطبيب والبحث عن طرق لتقليل الآثار الجانبية.

ماذا اتوقع بعد العلاج

يعتمد موقف الشخص من سرطان الثدي على التدريج. الكشف المبكر والعلاج يؤدي عادة إلى نظرة إيجابية.

وفقًا لـ ACS ، لدى الشخص الذي يتلقى العلاج من سرطان الثدي في المرحلة 0 أو 1 فرصة 99٪ للبقاء على قيد الحياة بعد 5 سنوات على الأقل من التشخيص مقارنة بالنساء غير المصابات بالسرطان.

عندما يصل سرطان الثدي إلى المرحلة 4 ، تقل فرصة البقاء على قيد الحياة بمقدار 5 سنوات أخرى إلى حوالي 27 ٪.

الفحوصات والفحوصات المنتظمة يمكن أن تساعد في اكتشاف الأعراض في وقت مبكر. يجب على النساء مناقشة خياراتهم مع الطبيب.

الفحص المنتظم لسرطان الثدي

توصي الكلية الأمريكية لأخصائي الأشعة بإجراء فحوصات صحية سنوية للنساء متوسطي الخطورة اللائي تزيد أعمارهن عن 40 عامًا.

هناك عدة مبادئ توجيهية لتكرار فحص سرطان الثدي لدى النساء.

توصي الكلية الأمريكية للأطباء (ACP) النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 40 و 49 عامًا ، مع متوسط ​​خطر الإصابة بسرطان الثدي ، بمناقشة فوائد ومخاطر الفحوصات الدورية مع الطبيب.

يجب على النساء اللائي تتراوح أعمارهن بين 50 و 74 سنة والمعرضات للخطر في المتوسط ​​إجراء فحوصات كل عامين. من سن 75 ، يوصي الأطباء بالكشف فقط عن النساء اللائي يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع 10 سنوات أو أكثر.

تشير ACS إلى أن النساء المعرضات للخطر قد يختارن إجراء فحوصات سنوية من سن 40 عامًا. يجب على الذين لم يفعلوا ذلك أن يبدأوا فحوصاتهم السنوية في سن 45. قد يقررون الذهاب إلى الطبيب كل عامين عندما يبلغون من العمر 55 عامًا.

توصي الكلية الأمريكية لأخصائي الأشعة بإجراء فحوصات من سن الأربعين كل عام.

على الرغم من التوصيات المختلفة ، يتفق معظم الخبراء على أنه يتعين على النساء فوق سن الأربعين التحدث إلى أطبائهن حول فحص سرطان الثدي.

الوقاية من سرطان الثدي

لا توجد وسيلة للوقاية من سرطان الثدي. ومع ذلك ، فإن بعض خيارات نمط الحياة يمكن أن تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بسرطان الثدي وأنواع أخرى.

وتشمل هذه:

• تجنب استهلاك الكحول المفرط
• اتباع نظام غذائي صحي مع الكثير من الفواكه والخضروات الطازجة
• الحصول على رياضة كافية
• الحفاظ على مؤشر كتلة الجسم السليم (BMI)

يجب على النساء التفكير في خياراتهن للرضاعة الطبيعية واستخدام العلاج التعويضي بالهرمونات بعد انقطاع الطمث ، لأن هذا قد يزيد من المخاطر.

الجراحة الوقائية هي أيضا خيار للنساء المعرضات لخطر كبير من سرطان الثدي.

شعار سرطان الثدي

هذا الشعار الزهري الذي تم تصميمه لمساندة النساء المصابات بسرطان الثدي علي مستوي العالم.